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Su médico de atención primaria (PCP)

Cuando se afilia a AmeriHealth Caritas, usted elige un médico de atención primaria (PCP). Piense en esto como su hogar médico.
Su PCP es su médico de familia, es decir el doctor al que acude regularmente. Este es su hogar médico. Su PCP se encarga de su atención médica y le ayuda a concertar los servicios de otros proveedores de atención médica cuando sea necesario. A esto se le llama “coordinación de la atención médica”. Por medio de la coordinación de la atención se garantiza que usted reciba la atención que necesita cuando la necesita. Esta es la razón por la que tener un hogar médico es tan importante.

Usted puede elegir el mismo PCP para toda su familia o puede tener un PCP diferente para cada miembro de la familia. Hay diferentes tipos de profesionales que pueden ser un PCP, entre otros:

  • Los médicos familiares y generales que tratan a adultos y niños,
  • Los especialistas en medicina interna que tratan a individuos mayores de 18 años de edad,
  • Los pediatras que atienden a niños desde el nacimiento hasta los 21 años, o
  • Las enfermeras practicantes registradas. Bajo la dirección de un médico, la enfermera practicante puede ser su PCP.

A las enfermeras practicantes se les permite hacer muchas de las mismas cosas que a un médico. Las enfermeras practicantes trabajan con un médico para proporcionarle atención médica.

Algunos PCP cuentan con ayudantes médicos que pueden atenderlo en las citas, como por ejemplo:

  • Asistente médico
  • Residente médico
  • Enfermera practicante
  • Enfermera partera

Si también tiene la cobertura de Medicare, tiene el derecho de solicitar los servicios cubiertos por Medicare del proveedor de Medicare que usted elija.

Para preguntas sobre cómo cambiar su PCP, llámenos al 1-888-991-7200.

En algunos casos, si usted tiene una afección o enfermedad mortal, degenerativa o discapacitante o si tiene otras necesidades especiales, es posible que pueda elegir a un especialista como su PCP. Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros.

En su capacidad de hogar médico, su PCP le ayudará a conservar la salud. El primer lugar al que debe llamar si tiene preguntas sobre su salud es el consultorio de  su doctor/PCP.

Mediante consultas periódicas con su PCP, él o ella podrá:

  • Conocer sus antecedentes de salud y mantener actualizados sus expedientes.
  • Aclarar dudas acerca de su salud.
  • Darle información sobre la alimentación saludable y la dieta.
  • Administrarle las vacunas y exámenes de detección que correspondan.
  • Ayudarle a concertar los servicios de otros proveedores, si corresponde. Consulte Referidos para obtener más información
  • Encontrar problemas antes de que se vuelvan graves.
  • Ser defensor de los pacientes.
  • Proporcionar servicios de exámenes periódicos de detección, diagnóstico y tratamiento temprano (EPSDT) para los miembros menores de 21 años de edad. Consulte la sección Atención de sus hijos para más información.Proporcionar tratamiento preventivo para enfermedades como: diabetes, presión arterial elevada, asma y alergias.

Consultas con el PCP

AmeriHealth Caritas cubre las consultas con los PCP de nuestra red. No hay límite en la cantidad de veces que puede acudir a su PCP.

Citas para atención de rutina

La atención de rutina es cuando usted necesita ver a su PCP, pero no es urgente ni es una emergencia. Llame a su PCP para hacer una cita para la atención de rutina. Su PCP debe darle una cita en un plazo de 10 días hábiles de que usted llame para atención de rutina.

Cómo ponerse en contacto con su PCP

Usted puede llamar a su PCP si tiene problemas médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.  Es importante llegar a tiempo a su cita. Si va a llegar tarde o necesita cancelar la cita, llame al consultorio con anticipación para avisar. Trate de llamar al consultorio por lo menos 24 horas antes si necesita cambiar su cita, ya que de lo contrario le pueden cobrar la cita. Consulte las normas para citas para obtener más información.

Chequeos Médicos

Para mantenerse sano, debe someterse a chequeos con regularidad. Su PCP deberá programar su primera consulta de chequeo en un plazo de 3 semanas de su inscripción. Todos los demás exámenes se deben programar en un plazo de 3 semanas de cuando llame para hacer una cita para chequeo. Hacerse chequeos regulares ayuda a que su PCP sea su hogar médico.

Atención después de horas hábiles o cuando está cerrado el consultorio de su doctor.

Hay varias opciones cuando está cerrado el consultorio de su doctor.

  • Llame al consultorio de su PCP. Le contestará el servicio de contestadora del consultorio. Deje su nombre y número de teléfono. Alguien le llamará.
  • Llame a nuestro teléfono de enfermería, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-866-566-1513. Las enfermeras le ayudarán a decidir si necesita acudir inmediatamente al doctor.
  • Acuda a un centro de atención urgente si hay uno cerca de su casa. Ellos le pueden ayudar con problemas que no son emergencias. El centro de atención urgente NO es un reemplazo de su PCP. Los centros de atención urgente tratan problemas que requieren atención inmediata, pero que no son una emergencia. Sólo debe acudir a un centro de atención urgente cuando no pueda ver a su PCP.
  • Si realmente es una emergencia, llame al 911 or acuda directamente a la sala de emergencias.

Si necesita buscar un doctor

Puede buscar un doctor cerca de su casa. . Visite Find a Provider. Nuestro Directorio de Proveedores es muy fácil de usar. Busque un proveedor de atención médica u hospital indicando:

  • Nombre del proveedor
  • Nombre del hospital
  • Condado
  • Código postal
  • Horario nocturno
  • Idiomas hablados

También puede imprimir los resultados y obtener indicaciones para llegar por automóvil. El Directorio de Proveedores le puede ayudar a encontrar la siguiente información sobre el proveedor:

  • Nombre
  • Sexo
  • Especialidad
  • Raza/Origen étnico
  • Afiliación hospitalaria (hospital que el doctor usa)
  • Afiliaciones con grupos médicos (otros doctores del consultorio del doctor)
  • Idiomas que habla el proveedor
  • Servicios lingüísticos que se ofrecen en el lugar
  • Idiomas que habla el médico y/o el personal del médico
  • Sucursales del consultorio
  • Certificación por el Consejo
  • Si el proveedor acepta pacientes nuevos

El Directorio de Proveedores le puede ayudar a encontrar la dirección y acreditación del hospital.

Llame a Servicios para Miembros si necesita ayuda para buscar un doctor. Le podemos ayudar a buscar a un proveedor o enviarle copias impresas de los directorios de proveedores y especialistas de AmeriHealth Caritas. Nos puede llamar si desea saber la facultad médica a la que asistió un doctor o dónde se especializó.