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Programa de Mejoramiento de Calidad

AmeriHealth Caritas Pennsylvania tiene un programa de Mejoramiento de Calidad (QI) para supervisar y evaluar los servicios de salud utilizados por nuestros miembros.

El objetivo general del programa QI es proporcionar alta calidad de atención clínica y servicios seguros a todos los miembros.

Cada año, AmeriHealth Caritas evalúa el programa QI para ver lo bien que ha cumplido sus objetivos.  Nos fijamos en todas las partes del programa de QI, incluyendo las actividades clínicas y de servicio.  La evaluación incluye sugerencias para mejorar el programa QI y las metas para el próximo año.

Nuestros logros en el 2013 fueron los siguientes:

  • Alcanzamos la categoría nacional de 25 de 131 en las categorías del Programa de Seguro Médico del NCQA (Comité Nacional para el Control de Calidad).
  • Mantuvimos la acreditación del NCQA.
  • Obtuvimos la Distinción para la Atención Médica Multicultural del NCQA.

En la Encuesta de satisfacción de profesionales médicos en 2013, el 80% de los profesionales médicos de AmeriHealth Caritas recomendaría nuestro plan a otras prácticas.

Nuestros objetivos para el año 2014 son:

  • Mantener el estado de acreditación del NCQA.
  • Mantener la Distinción para la Atención Médica Multicultural del NCQA.
  • Reducir las readmisiones hospitalarias potencialmente evitables.
  • Reducir el uso innecesario del departamento de emergencias.
  • Mejorar la salud infantil a través de medidas de Evaluación Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT), tales como:
    • Examen para detectar plomo en la sangre.
    • Pruebas EPSDT y pruebas de detección.
  • Mejorar la salud de las mujeres:
    • Mejorar los programas para miembros que están embarazadas o que hayan dado a luz recientemente.
    • Aumentar los exámenes de detección de cáncer cervical y de mama de las miembros.
  • Mejorar la satisfacción del miembro al aumentar la satisfacción general.
  • Mejorar nuestros programas de cumplimiento con la medicación para los miembros. 
  • Continuar las iniciativas del manejo del peso para adultos y niños.
  • Mejorar la coordinación de atención entre los proveedores de la salud del comportamiento, atención dental y médica.

Si desea información adicional sobre el Programa de QI, por favor llame a Servicios al Miembro.